Definizione storia clinica

Il concetto di storia può riferirsi all'esposizione di eventi passati o agli eventi accaduti a un individuo nella sua vita. L' aspetto clinico, nel frattempo, è quello legato alle pratiche mediche .

Storia clinica

È noto come storia clinica, quindi, per la raccolta e la conservazione dei dati riferiti a una persona che sono importanti per la medicina . La storia medica include informazioni sulle malattie che ha attraversato, i trattamenti che ha ricevuto, ecc.

Una storia clinica completa inizia con il primo controllo sanitario o con la prima attenzione medica di un soggetto. Il professionista in questione deve dettagliare le sue prestazioni nel documento in modo che il record corrispondente rimanga. Successivamente, ogni nuova attenzione o intervento medico dovrebbe essere registrato nella storia clinica.

Oltre ai dati clinici, il file può includere la storia familiare e le abitudini del paziente. L' obiettivo è che la storia clinica sia utile per il medico quando fa una diagnosi o definisce un intervento. Può anche essere usato per l' insegnamento e per l' epidemiologia .

Per molto tempo le cartelle cliniche sono state archiviate su carta, all'interno di cartelle. Negli ultimi anni, tuttavia, ha iniziato a diffondere le cartelle cliniche elettroniche, che sono archiviate nei computer (computer).

Va notato che la conservazione e l'accesso alle cartelle cliniche sono regolati dalla legislazione . Includendo i dati personali dei pazienti, sono considerati documenti privati ​​e riservati. Ecco perché i professionisti che lavorano con le informazioni non possono divulgarlo o utilizzarlo gratuitamente.

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